通许县中医院医保处罚制度

通许县中医院医保处罚制度

为进一步提高我院医疗服务质量，强化自我监督管理，自觉规范诊疗行为，严禁控制医药费用不合理增长。为保证医保基金合理使用，根据当前医保形势，我院特制定以下规章制度：

一、在院病人管理处罚制度

1、借证病人：每发现一例科室主任、护士长各1000元罚款，责任医生处罚1000元。（包括城乡居民、职工）

2、挂账：病人不在院，在查房过程中发现一例，处罚科室100元，以拍照记录为依据。

3、在院无证件的病人：发现一例处罚50元

4、在查房过程中，外伤查出有第三方的，经核实后取消病人报补资格，并给予科室1000元罚款，责任医生处罚1000元。

二、单病种管理处罚制度

1、每月通报单病种执行情况

2、变异率超过15%，每增加一个百分点罚100元

3、每月对执行好的科室奖励200元

三、转诊管理

科室严格按照医院规定转诊，每月通报转诊情况。

四、县医保局每月审核病历反馈制度

医保局扣除的违规资金，根据医院规定，科室承担10%。

通许县中医院

2020年5月27日