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胃脘痛(慢性胃炎)中医护理方案

分类:
中医护理
作者:
来源:
2014/03/25 18:40
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一、常见证候要点(一)肝胃气滞证:胃脘胀满或胀痛,胁肋胀痛,症状因情绪因素诱发或加重,嗳气频作,胸闷不舒。舌苔薄白,脉弦。(二)肝胃郁热证:胃脘饥嘈不适或灼痛,心烦易怒,嘈杂反酸,口干口苦,大便干燥。舌质红苔黄,脉弦或弦数。 (三)脾胃湿热证:脘腹痞满,食少纳呆,口干口苦,身重困倦,小便短黄,恶心欲呕。舌质红,苔黄腻,脉滑或数。  (四)脾胃气虚证:胃脘胀满或胃痛隐隐,餐后明显,饮食不慎后易加重或
  一、常见证候要点
  (一)肝胃气滞证:胃脘胀满或胀痛,胁肋胀痛,症状因情绪因素诱发或加重,嗳气频作,胸闷不舒。舌苔薄白,脉弦。
  (二)肝胃郁热证:胃脘饥嘈不适或灼痛,心烦易怒,嘈杂反酸,口干口苦,大便干燥。舌质红苔黄,脉弦或弦数。
  (三)脾胃湿热证:脘腹痞满,食少纳呆,口干口苦,身重困倦,小便短黄,恶心欲呕。舌质红,苔黄腻,脉滑或数。
  (四)脾胃气虚证:胃脘胀满或胃痛隐隐,餐后明显,饮食不慎后易加重或发作,纳呆,疲倦乏力,少气懒言,四肢不温,大便溏薄。舌淡或有齿印,苔薄白,脉沉弱。
  (五)脾胃虚寒证:胃痛隐隐,绵绵不休,喜温喜按,劳累或受凉后发作或加重,泛吐清水,神疲纳呆,四肢倦怠,手足不温,大便溏薄。舌淡苔白,脉虚弱。
  (六)胃阴不足证:胃脘灼热疼痛,胃中嘈杂,似饥而不欲食,口干舌燥,大便干结。舌红少津或有裂纹,苔少或无,脉细或数。
  (七)胃络瘀阻证:胃脘痞满或痛有定处,胃痛拒按,黑便,面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑,脉弦涩。
  二、常见症状/证候施护
  临床上各症状要与证候相结合。
  (一)胃脘疼痛
  1.观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧,伴呕吐、寒热,或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师,采取应急处理措施。
  2.急性发作时宜卧床休息,给予精神安慰;伴有呕吐或便血时立即报告医师,指导患者暂禁饮食,避免活动及精神紧张。
  3.根据证型,指导患者进行饮食调护,忌食辛辣、肥甘、煎炸之品,戒烟酒。
  4.调摄精神,指导患者采用有效的情志转移方法,如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。
  5.遵医嘱穴位贴敷,取穴:中脘、胃俞、足三里、梁丘等。
  6.遵医嘱穴位按摩,取穴:中脘、天枢、气海等。
  7.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择脾、胃、交感、神门、肝胆、内分泌等穴位。
  8.遵医嘱艾灸,取穴:中脘、气海、关元、足三里等。
  9.遵医嘱药熨,脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。
  10.遵医嘱拔火罐,取穴:背腧穴。
  11.遵医嘱TDP电磁波治疗,取穴:中脘、天枢、关元、中极等。
  (二)胃脘胀满
  1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
  2.鼓励患者饭后适当运动,保持大便通畅。
  3.根据食滞轻重控制饮食,避免进食过饱。
  4.保持心情舒畅,避免郁怒、悲伤等情志刺激。
  5.遵医嘱穴位贴敷,取穴:脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。
  6.遵医嘱穴位注射,取穴:双侧足三里、合谷。
  7.遵医嘱艾灸,取穴:神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。
  8.腹部按摩:顺时针按摩,每次15~20分钟,每日2~3次。
  (三)嗳气、反酸
  1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。
  2.指导患者饭后不宜立即平卧,发作时宜取坐位,可饮用温开水;若空腹时出现,应立即进食以缓解不适。
  3.忌生冷饮食,少食甜、酸之品,戒烟酒。
  4.指导患者慎起居,适寒温,畅情志,避免恼怒、抑郁。
  5.遵医嘱穴位注射,取穴:双侧足三里、内关。
  6.遵医嘱穴位按摩,取穴:足三里、合谷、天突、中脘、内关等。
  7.遵医嘱艾灸,取穴:肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。
  8.遵医嘱低频脉冲电治疗,取穴:取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。
  (四)纳呆
  1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化,保持口腔清洁。
  2.定期测量体重,监测有关营养指标的变化,并做好记录。
  3.指导患者少食多餐,宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食,忌肥甘厚味、煎炸之品。
  4.遵医嘱穴位按摩,取穴:足三里、内关、丰隆、合谷、中脘、阳陵泉等。
  5.遵医嘱耳穴贴压(耳穴埋豆),根据病情需要,可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。
  三、中医特色治疗护理
  (一)药物治疗
  1.内服中药(详见附录1)。
  2.注射给药(详见附录1)。
  (二)特色技术
  1.穴位贴敷(详见附录2)。
  2.药熨法:温度保持在60~70℃,不宜过高,以免灼伤(详见附录2)。
  3.穴位注射(详见附录2)。
  4.艾灸(详见附录2)。
  5.耳穴贴压(耳穴埋豆)(详见附录2)。
  6.穴位按摩(详见附录2)。
  7.拔火罐(详见附录2)。
  四、健康指导
  (一)生活起居
  1.病室安静、整洁、空气清新,温湿度适宜。
  2.生活规律,劳逸结合,适当运动,保证睡眠。急性发作时宜卧床休息。
  3.指导患者养成良好的饮食卫生习惯,制定推荐食谱,改变以往不合理的饮食结构。
  4.指导患者注意保暖,避免腹部受凉,根据气候变化及时增减衣服。
  (二)饮食指导
  饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则;宜细嚼、慢咽,减少对胃粘膜的刺激;忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品,戒烟酒、浓茶、咖啡。
  1.肝胃气滞证:进食疏肝理气的食物,如香橼、佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物,如豆类、红薯、南瓜等。食疗方:金桔山药粟米粥等。
  2.肝胃郁热证:进食疏肝清热的食物,如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方:菊花饮等。
  3.脾胃湿热证:进食清热除湿的食物,如荸荠、百合、马齿苋、赤小豆等。食疗方:赤豆粥等。
  4.脾胃气虚证:进食补中健胃的食物,如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方:莲子山药粥等。
  5.脾胃虚寒证:进食温中健脾的食物,如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。食疗方:桂圆糯米粥等。
  6.胃阴不足证:进食健脾和胃的食物,如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。食疗方:山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。
  7.胃络瘀阻证:进食活血祛瘀食物,如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品,忌食生冷性寒之物。食疗方:大枣赤豆莲藕粥等。
  (三)情志调理
  1.责任护士多与患者沟通,了解其心理状态,指导其保持乐观情绪。
  2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志,指导患者采用移情相制疗法,转移其注意力,淡化、甚至消除不良情志;针对患者焦虑或抑郁的情绪变化,可采用暗示疗法或顺情从欲法。
  3.鼓励家属多陪伴患者,给予患者心理支持。
  4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验,提高认识,增强治疗信心。
  5.指导患者和家属了解本病的性质,掌握控制疼痛的简单方法,减轻身体痛苦和精神压力。
  五、护理难点
  患者不良生活习惯和饮食习惯难以纠正
  解决思路:
  1.利用多种形式向患者介绍食疗及养生方法,鼓励患者建立良好的生活方式。
  2.定期进行电话回访及门诊复查,筛查危险因素,进行针对性干预。
  3.对目标人群进行定期追踪、随访和效果评价。
  六、护理效果评价
  附:胃脘痛(慢性胃炎)中医护理效果评价表
 
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