欢迎访问”通许县中医院”官方网站!24小时免费接诊电话:0371-24960120   0371-24978120

手机网站二维码
扫描立即访问
SCAN NOW!

微信公众平台
扫描立即关注
WE CHAT

24小时免费接诊电话:
(0371) 24960120 24978120

 

综合医院地址:
通许县北关汽车站对面(丽星中学南邻)

 

妇儿医院地址:
通许县行政路中段四面钟(行政路与北阁路交叉口)

联系方式 Contact us

微信公众号

手机网站

 版权所有:通许县中医院  Copyright 2011-2018 All rights reserved   豫ICP备18037770号-1  网站建设:中企动力 郑州

护理天地 ≡

了解最新企业动态,关注最新行业热点资讯,聚焦市场新发展新方向...

>
正文内容

臁疮(下肢溃疡)中医护理方案

分类:
中医护理
作者:
来源:
2014/03/25 18:20
浏览量
一、常见证候要点(一)湿热毒蕴证:疮周有痒痛,疮面腐肉较多,或秽臭难闻,疮周皮肤灼热,可伴发热,大便秘结,夜难入寐。舌质红,舌苔黄腻,脉数。(二)湿热瘀阻证:疮面腐肉未完全脱尽,脓水淋漓,大便秘结。舌质偏红,苔黄腻,脉数。(三)气虚血瘀证:疮面腐肉已尽,新肌难生或不生,肉芽色暗淡不鲜,脓水清稀。舌质淡,或有瘀斑,舌苔薄,脉细。二、常见症状/证候施护  (一)发热  1.发热者限制患者活动,宜卧床休
  一、常见证候要点
  (一)湿热毒蕴证:疮周有痒痛,疮面腐肉较多,或秽臭难闻,疮周皮肤灼热,可伴发热,大便秘结,夜难入寐。舌质红,舌苔黄腻,脉数。
  (二)湿热瘀阻证:疮面腐肉未完全脱尽,脓水淋漓,大便秘结。舌质偏红,苔黄腻,脉数。
  (三)气虚血瘀证:疮面腐肉已尽,新肌难生或不生,肉芽色暗淡不鲜,脓水清稀。舌质淡,或有瘀斑,舌苔薄,脉细。
  二、常见症状/证候施护
  (一)发热
  1.发热者限制患者活动,宜卧床休息。病室温湿度适宜,空气流通,阳光充足。
  2.严密监测生命体征,高热者给予物理降温,出汗较多者及时擦干皮肤,保持皮肤和床单位清洁、干燥。
  3.鼓励患者多饮水约1500ml/天,可用菊花、金银花泡水代茶饮,以清热解毒。饮食易消化,均衡营养,注意优质蛋白的摄入,如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。忌食海腥发物及辛辣刺激、助火食品,如牛羊肉、海鱼、虾、蟹、葱、蒜、辣椒等。
  (二)疮面腐肉未脱
  1.保持病室空气新鲜、流通,温湿度适宜。
  2.卧床时适当抬高患肢15~30°,以促进下肢血液回流。
  3.根据医嘱,疮面脓腐较多难以清疮者,外敷提脓祛腐药物或油膏,如逐腐祛瘀胶囊、红油膏等;渗出较多者,予清热解毒利湿收敛的中药煎液湿敷患处,如黄连、马齿苋、土槿皮等,外用油膏贴敷。
  4.疮周红肿灼热明显者,遵医嘱予清热解毒消肿油膏贴敷,如金黄膏等,观察有无药物过敏等不良反应。
  5.脓水多而臭秽,引流通畅者,遵医嘱予中药熏蒸局部疮面,每日1次。
  6.保持疮周皮肤清洁干燥,敷料渗出较多者及时更换。
  (三)疮面新肌不生
  1.根据医嘱,疮面较干燥者,予补虚活血生肌中药油膏贴敷,如橡皮生肌膏;新生肉芽及上皮生长缓慢者,予补虚活血通络生肌中药煎剂湿敷,如黄芪水煎液等。
  2.新肌难生或不生者,遵医嘱予中药熏蒸、艾灸疮面,每日1次。
  3.疮面无渗出,肉芽组织生长良好者,适当延长换药间隔时间。换药时,动作轻柔,避免用力擦拭疮面,以免损伤新生组织。胶布过敏者,用绷带缠缚疮面,使用弹力绷带或弹力袜,注意缠缚的松紧度,肢端皮肤的色泽、患肢肿胀情况。
  (四)疮周痒痛
  1.保持疮周皮肤清洁、干燥,避免摩擦。
  2.指导患者戒烟、酒,穿着合适的鞋袜和棉制衣物,注意保暖,避免穿着化纤毛织品。
  3.忌用热水烫洗局部皮肤,避免搔抓,用力擦拭等加重损害。
  4.局部瘙痒者,遵医嘱予清热利湿收敛药物或止痒洗剂外涂,如紫草油、三黄洗剂、三石散、青黛散或青黛膏、黄连膏等,以收涩止痒,减少皮肤浸渍。
  5.遵医嘱穴位按摩,根据病情需要,可选择中脘、足三里、内关、合谷、曲池等穴位。
  三、中医特色治疗护理
  (一)特色技术
  1.中药外敷:适用于疮周红肿、痒痛者。药物涂抹薄厚均匀,约0.1~0.2mm,部位准确,固定松紧适宜(详见附录2)。
  2.中药湿敷:适用于疮周皮肤瘙痒、渗出者。六层纱布浸透药液,以不滴水为宜(详见附录2)。
  3.中药熏蒸:适用于疮面不敛,久不收口者。应用智能中药熏蒸仪,达到设定温度90°时喷气口开始喷出雾气,喷气口与皮肤之间最佳距离为25~30cm,防止烫伤(详见附录2)。
  4.艾灸:适用于疮面不敛,久不收口者。距疮面5~10cm,以旋灸方式艾灸疮面10分钟,及时弹去艾灰,防止烫伤(详见附录2)。
  5.半导体激光局部照射:适用于疮面不敛者。每次换药前照射20分钟,照射时距疮面25~30cm。
  6.穴位按摩:(详见附录2)。
  (二)药物治疗
  1.外用药:厚薄均匀,出现瘙痒、皮疹等过敏反应,立即停药。
  2.注射给药:应用活血化瘀药物时注意患者有无出血倾向。
  3.其他详见附录1
  四、健康指导
  (一)疮面护理
  1.勤剪指甲,避免搔抓,注意肢体保暖。
  2.每日清洗疮面和疮周皮肤,保持清洁、干燥。
  3.指导患者正确使用弹力绷带,以保护疮面和疮周皮肤。晨起时抬高患肢,排空浅静脉内血液。从足心开始,将弹力绷带向上缠绕到膝下,粘扣固定。弹力绷带缠绕松紧适度,特别注意足踝部,因此处位置最低,若松紧度不适易造成局部水肿。包扎弹力绷带后,活动时应自觉舒适,无酸胀、疼痛等不适。
  (二)生活起居
  1.注意休息,适度活动;忌烟酒。
  2.卧床时抬高患肢15~30°,观察趾端血运是否正常。
  3.避免久行久立、跷二郎腿,教会患者腿部按摩,两手分别放在小腿两侧,由踝部向膝关节揉搓小腿肌肉。站立时做踮脚运动,或做小腿的踢腿运动。
  4.指导患者进行坐式八段锦、简化太极拳锻炼。
  (二)饮食指导
  1.指导患者健康、合理饮食。宜食清淡、易消化的高维生素、高蛋白、高热量、富纤维素、低脂饮食。忌食辛辣、油炸、烧烤、高脂肪食物及海腥鲜发物。
  2.糖尿病患者饮食宜少食多餐,忌食碳水化合物高、纤维素低的食物。忌食高脂肪、高胆固醇食物,如牛油、肥肉、动物内脏等。大便干结时,可适量增加坚果类食物和膳食纤维素,如燕麦、芝麻、红薯、芹菜、杏仁等,但忌食花生米、核桃、杏仁、松子等坚果类食物。
  3.湿热毒蕴证:便秘患者可多食香蕉、蜂蜜、芝麻等润肠通便之品,养成定时排便的习惯。宜食甘寒、甘平的食物如绿豆、芹菜、土豆、马齿苋等。食疗方:玉米赤豆粥,绿豆银花汤等。
  4.湿热瘀阻证:予新鲜马齿苋、绿豆煎汤服用,以助清热利湿。食疗方:冬瓜排骨汤等。
  5.气虚血瘀证:宜进食高营养、高蛋白、高维生素的食材,如瘦肉、山楂、大枣、莲子、新鲜蔬菜水果等,以增强机体抵抗力。食疗方:薏苡仁黄豆汁、黄鳝粥等。
  (三)情志调理
  1.采用暗示疗法、说理开导法,引导患者自觉地戒除不良心理因素,调和情志。
  2.责任护士多与患者沟通,了解其心理状态,及时予以心理疏导。
  3.鼓励家属多陪伴患者,亲朋好友给予情感支持。
  4.鼓励病友间相互交流治疗体会,提高认知,增强治疗信心。
  五、护理难点
  患者对弹力绷带使用依从性差
  患者对弹力绷带的使用不能长期坚持。
  解决思路:
  1.加强对伤口护理人员的专科培训,建立医护合作的伤口治疗护理模式,培养伤口护理的专科护士。
  2.开设中医专病护理门诊,建立臁疮患者健康档案,帮助患者形成良好的日常起居、饮食行为。提供健康教育处方,评价健康教育及康复指导的有效性。
  六、护理效果评价
  附:臁疮(下肢溃疡)中医护理效果评价表
 
关键词: