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正文内容

心力衰竭护理

分类:
专科护理
作者:
来源:
2014/03/30 18:12
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心力衰竭指在静脉回流正常的情况下,原发的心脏损害引起心搏出量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征,临床上以肺循环或体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征,又称充血性心力衰竭。1、环境:尽量安排住单人房间,加床档,并保持室内空气新鲜及适宜的温度、湿度,以利病人休息。  2、体位:半卧位或端坐位,急性期可采用下肢下垂或四肢轮扎,减少回心血量,改善肺淤血,同时注意病人安全防止坠床。  3、皮肤情况要
  心力衰竭指在静脉回流正常的情况下,原发的心脏损害引起心搏出量减少,不能满足组织代谢需要的一种综合征,临床上以肺循环或体循环淤血以及组织血液灌注不足为主要特征,又称充血性心力衰竭。1、环境:尽量安排住单人房间,加床档,并保持室内空气新鲜及适宜的温度、湿度,以利病人休息。
  2、体位:半卧位或端坐位,急性期可采用下肢下垂或四肢轮扎,减少回心血量,改善肺淤血,同时注意病人安全防止坠床。
  3、皮肤情况要保持床铺整洁,无渣,骨隆突处垫褥疮垫,每2小时翻身一次,水肿部位应轻握轻碰。
  4、病情观察:随时观察病情变化,及时处理,并做好记录。
  5、出入量:严格记录24小时出入量,必要时限制入量,输液可采用混合浓缩法以减少摄入量,并可每日测量腹围量及定时测体重,以了解体内液体滞留情况,摄入量过多或过少均应通知医生。
  6、镇静:心衰病人多有烦躁不安,要经常巡视病人安慰病人,减轻病人的焦虑,必要时遵医嘱予安定或吗啡等镇静剂,以减少心肌耗氧量,缓解症状(但应注意吗啡会引起呼吸抑制,应监测前几天人呼吸状况)
  7、用药护理:
  利尿剂:尽量在白天用,防止夜尿过多,影响睡眠。用强利尿剂时注意电解质情况,并定期复查,防止低钾等电解质紊乱的发生。肌肉注意应避开水肿部位。
  洋地黄类:定期复查药物浓度,用药前先测心率,如心率<60次/分,应停药并通知医生,静推西地兰时,速度要慢,观察用药反应。
  血管扩张剂:应用硝普钠时应避光,每4~小时更换药物一次以免影响疗效,同时监测血压变化,防止低血压的发生。
  8、吸氧:用鼻导管或面罩给氧,急性期4~6L/min,在湿化瓶中加入20~30%酒精,以利用酒精的作用消除泡沫。慢性心衰2~3L/min以改善缺氧,并监测血氧浓度及血气变化。
  9、输液速度:注意输液的速度不可过快(20~40滴/分)不可过多。防止发生急性肺水肿。
  10、饮食:饮食宜清淡、低盐(限盐2g/d),少食多餐,避免进食腌制类、罐头、乳酪等食物。11、如患者出现心室颤动、心脏停搏应马上进行心肺复苏。
  12、心理护理:某些心律失常可引起胸闷、心悸和周身不适,易反复发作,病人有焦虑、恐惧和烦躁心理,应对病人做好健康教育,正确看待疾病,对治疗树立信心。
 
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